血肉墙是进入困难模式必须要击败的boss，将其击杀的瞬间世界就会发生巨大变化，除了有新增的邪恶环境区域，还有同样能蔓延的神圣之地。召唤血肉墙boss共有两种方式，无论如何召唤的地点都是要在地狱层。通过向导巫毒娃娃来召唤，则是需要将此物品丢与地狱的岩浆内，在此之前还要确保世界存在活着的向导，这样巫毒娃娃才会有正常的献祭条件。
随后无论向导NPC处于何地，都会死亡，肉山也会一句召唤位置生成，并朝着玩家最近方向不断推进。向导巫毒娃娃的获取是由巫毒恶魔掉落，在地狱中就会概率生成，击杀后必定会掉落此物品。需要注意的是，在击杀巫毒恶魔之前，一定要确保其下方有平台或者物块，不然作为飞行敌怪的巫毒恶魔，掉落物可能会直接进入岩浆，这会让没有足够准备之前，被迫展开与肉山的战斗。另一种召唤方式则相对稳定，不过一天之内只能使用一次。
在地狱层搭建好战斗平台，并带好战斗所需的物品，就可以选择合适的召唤位置，搭建一个简单的房屋来让向导入住到地狱。等向导来到地狱，通过任意方式让其死亡，例如把他脚下的平台全部拆掉，迫使向导掉入岩浆，血肉墙同样是能召唤出来。后续在第二天的黎明，向导就会在空置房间重生。